Carbiotix i Biostock idag

ÄNTLIGEN ! Varför detta utrop undrar ni kanske? Jo, min internetleverantör comhem behagade att klippa uppkopplingen större delen av dagen.Först nu ikväll fick de ordning på grejjerna.Därav detta sena inlägg.

Den eminenta sajten Biostock har idag en artikel om Carbiotix som ger bra information om nuläge och vad som komma skall i det kortare perspektivet.Jag tar mig friheten att repricera innehållet och ger kommentarer kring innehållet. Sen i slutet av inlägget kommer en riktig knorr.Missa inte att läsa den.

 

Carbiotix har en uppskalningsplan för sina AXOS-fibrer

25 september, 2020

Tarmhälsobolaget Carbiotix har hållit tempot uppe under sommaren och inledningen av hösten.  Nyligen slutförde man en riktad emission som inbringade cirka 10 miljoner kronor. I augusti meddelade bolaget att man optimerat den första kommersiella AXOS-processen, säkerställt leverans av masjkli från en etablerad livsmedelsproducent, samt infört en initial uppskalningsplan för sina prebiotiska fiber. Dessutom erhöll bolaget sitt första europeiska patent gällande de prebiotiska fibrerna i början av september. Idag berättar Kristofer Cook, vd för Carbiotix, för BioStock vad de senaste nyheterna betyder för bolaget och även hur han ser på värderingen på lite längre sikt.

Lundabaserade Carbiotix tillhandahåller avancerade tarmdiagnostiktjänster och har utvecklat en prebiotisk fiber av majskli för främjandet av en hälsosam tarmmiljö – Carbiotix AXOS.

Prebiotiska fibrer ger näring till bakterier som redan finns i mag-tarmkanalen. Fibrerna bryts inte ner av matsmältningsprocessen, utan är intakta tills de når tarmen. Väl där fermenteras fibrerna och skapar metaboliter, eller kortkedjade fettsyror, som förbättrar tarmmiljön.

Majskliextraktet som Carbiotix har utvecklat lämpar sig väl som ingrediens i såväl livsmedel, drycker och kosttillskott som medicinsk mat och läkemedel.

Efterfrågan på prebiotika ökar

På senare år har forskningen ägnat allt större uppmärksamhet åt metaboliternas betydelse för en hälsosam tarmmiljö. Det är vetenskapligt bevisat att en välmående mage och tarm ger kroppen bättre förutsättningar att hantera skadliga ämnen som kan orsaka inflammationer och kroniska sjukdomar, som exempelvis Crohns sjukdom, diabetes typ 2 och olika cancerformer.

Efterfrågan på prebiotika väntas växa snabbt de kommande åren, i linje med en allt högre medvetenhet hos allmänheten om vikten av en god mag- och tarmhälsa. Analysfirman Global Markets Insights bedömer att prebiotikamarknaden kommer att vara värd 8,5 miljarder USD år 2026.

Nya milstolpar uppnådda

Efter snart ett år som noterat bolag har Carbiotix uppnått ett flertal milstolpar och nyligen kunde man rapportera om ännu en.

I februari avslutade Carbitoix utvecklingsarbetet med det enzym som används i framställningen av de prebiotiska fibrerna. Arbetet skapade förutsättningar för att kunna planera och sätta upp en första pilottillverkning vid Food Science-avdelningen vid Lunds universitet under hösten 2020. De första leveranserna är delvis avsedda för de studier som AXOS-fibrerna ska ingå i under det närmaste halvåret. Läs mer om studierna här.

Från en av världens fem största livsmedelsproducenter har man nu alltså säkerställt leverans av majskli för tillverkning av de prebiotiska fibrerna. Samtidigt pågår utformningen av nästa steg i uppskalningsprocessen som ska möjliggöra Carbiotix satsning på medicinsk mat och i framtiden även läkemedel.

Patent godkänt och riktad emission genomförd

Under extrastämman den 17 september beslutade Carbiotix att genomföra den riktade emission som föreslogs i slutet av augusti. Finansieringsrundan tillför bolaget ca 10 Mkr före kostnader och innebär även en möjlig framtida kapitalinjektion via de vidhängande teckningsoptionerna.

Kapitalet ska främst användas till att vidareutveckla diagnostiktjänsten och att öka försäljningen av den, uppskalning av AXOS-fibrerna, administrativa och operativa kostnader samt utveckling av medicinsk mat.

I början september erhöll Carbiotix även det första europeiska AXOS-patentet, ett besked som höjer värdet på bolaget nu när man inleder uppskalning av produktionen av de prebiotiska fibrerna.

Betydande marknadspotential

Den globala marknaden för medicinsk mat, som dock omfattar mer än endast prebiotika, var 2019 värd 18,4 miljarder USD enligt Grand View Research, med en förväntad årlig tillväxt om 6,3 procent fram till 2027. Med ytterligare milstolpar passerade under året, har Carbiotix tagit sig allt närmare denna marknad.

Efterfrågan på prebiotika är en makrotrend som nu har snappats upp av de stora livsmedelsbolagen i världen. Globala jättar som Arthur Daniels Midlands, Cargill, Nestlé och Danone – livsmedelsbranschens motsvarigheter till big pharma inom läkemedelssfären – har samtliga fokus på mikrobiomets betydelse för den allmänna hälsan.

De stora livsmedelsproducenterna kan stoltsera med stora försäljningsvolymer och stabila kassaflöden, medan marginalen inom sådana organisationer tenderar att vara relativt låga. Enligt årsrapporterna för 2019 har rörelsemarginalerna i affärsområden som omfattar prebiotika varierat mellan ungefär 15 och 25 procent. I mer specialiserade bolag kan man anta att bruttomarginalerna är högre, men med mindre försäljningsvolymer. Tillgången på offentliga data är dock sparsam, då flera av dessa bolag inte är publika, vilket försvårar en grundlig analys.

»We plan to price our AXOS ingredient in-line with other first-generation prebiotics such as inulin, although the product is up to 10 times better with regards to its prebiotic effect. We are able to manufacture AXOS at a lower cost of goods sold since we are not using virgin raw materials such is the case with inulin.« – Kristofer Cook, vd Carbiotix

BioStocks kommentar

Carbitoix är ett färskt bolag på börsen, noterat sedan oktober 2019, utan omsättning och med relativt oprövade produkter under utveckling, vilket gör det vanskligt att värdera bolaget i dagsläget. Aktiekursen har under det gångna året varierat mellan 2 och 7 kr, vilket är ett uttryck för denna osäkerhet.

I takt med att upprepade milstolpar har passerats, har aktiekursen återhämtat sig sedan botten i våras – som delvis kan härledas till det allmänna börsklimatet. Nyheten om produktionsuppskalningen har även den haft en positiv inverkan på kursen den senaste tiden.

Det långsiktiga värdet beror emellertid på när Carbiotix AXOS kan komma till marknaden, till vilket pris man sälja sina produkter och hur stort avtryck i den totala marknaden man kommer att kunna göra. Dessa faktorer är svåra att prognosticera, någon produktion av större mått har ännu inte initierats och några större intäktsströmmar väntas först om några år.

Vad som dock kan sägas är att Carbiotix har utvecklat nästa generation av prebiotiska fibrer som i en studie som bolaget genomförde, bevisade att de ger en tio gånger bättre hälsoeffekt än inulin, som idag är det mest sålda av första generationens prebiotika. Studien visade dessutom att AXOS-fibrerna är bättre tolererade än inulin.

Bolaget hävdar även att tillverkningskostnaderna är betydligt lägre än för de fibrer som idag finns på marknaden.

I en analys från Nederländerna publicerad i april 2019 och finansierad av EUs innovationsprojekt Horizon 2020, gjorde man en modell på framställning och försäljning av cikoria-baserad inulin. I modellen tillverkades inulin till en kostnad på cirka 40 kr per kilo och betingade ett försäljningspris på omkring 75 kr per kilo, vilket implicerade 50-procentiga marginaler. Att transkribera dessa antaganden på Carbitoix är högst spekulativt och det är svårt att dra direkta paralleller, även om den underliggande marknaden är densamma.

Vd kommenterar

Huruvida Carbiotix kan vinna större marknadsandelar, åstadkomma bättre marginaler eller kunna ta ut ett högre marknadspris för sina produkter återstår att se, likaså hur ägandet av framtida produktionsfaciliteterna kommer att se ut. BioStock fick en pratstund med Kristofer Cook, vd på Carbiotix, för fler kommentarer.

Kristofer, ni har nu skapat förutsättningar för att kunna expandera produktionen av Carbiotix AXOS.  Kan du berätta mer om era uppskalningsplaner?

– We feel that we have put in place a scale-up strategy that balances risks and rewards very well at this stage. Our first pilot site will be located at an existing site owned and operated by the Department of Food Science at Lund University. By having access to this site, we will be able to produce AXOS food ingredient and medical food in quantities large enough to supply our external studies in the areas of CVD and Type-2 Diabetes, as well as begin to provide product samples to our LinkGut partners in the food & beverage and supplement areas.

– In parallel with validating and optimising our process at this pilot site, we will finalise a plan to scale-up our process at a second larger pilot site which we plan to operate locally. This larger pilot site will provide greater production flexibility, more product for studies, customer formulation work and sales, and thus allow us to take one step closer towards a full-scale production facility.

Hur stor kapacitet kommer pilotprojekten att generera och kommer de att räcka för era målsättningar vad gäller marknadsandelar?

– We will be able to produce AXOS in the 100s of kilograms per annum at the pilot site operated by Lund University. Going forward, it would make sense that the first pilot site we operate ourselves is least an order of magnitude larger ie. able to produce up to 10 tons of AXOS per annum (this however is yet to be confirmed).

– Our ambition is to scale up the production of AXOS to coincide with confirmed customer demand and the fulfilment of regulatory requirements. Moreover, although we will have an ambitious scale-up plan that captures as much value as possible, the market share we could realistically take in the short to medium term will likely be sub 1% in each of our modulator markets 5 years out given their size, and an order of magnitude larger in the diagnostics area given the maturity of the technology.

Vilka andra milstolpar behöver ni passera för att kunna lansera Carbiotix AXOS på marknaden?

Kristofer Cook, vd Carbiotix

– In order to launch AXOS on the market we need to fulfil the regulatory requirements in each country/region we are targeting. In the case of the US, this means GRAS self-affirmation and eventually No Objection in line with FDA requirements for our AXOS ingredient and medical food. In the EU, this means Novel Foods approval in line with EFSA requirements. Our therapeutic products will require FDA approval in the US and EMA approval in the EU, however these products will be developed in partnership with pharmaceutical partners. We will also likely submit a petition to the FDA for AXOS to be regarded as a “dietary fiber”, which will help facilitate its adoption among US food & beverage and supplement companies.

Hur går GRAS self affirmation-processen till och när tror du att den är klar för er del?

– The GRAS self-affirmation process involves creating a dossier providing evidence that our AXOS ingredient is Generally Regarded as Safe or GRAS, and having this dossier reviewed and approved by an expert panel consisting of three persons. Our goal is still to achieve GRAS self-affirmation status for our first AXOS ingredient by the end of the year and follow this with an EU regulatory submission thereafter.

Hur ser er marknadsstrategi ut – vilka marknader vänder ni er till först och när tror du att en initial lansering kan ske?

– Our ambition is to first launch our AXOS ingredient in the US in 2021 after attaining GRAS self-affirmation. This will shortly be followed by our AXOS medical food pending approval from the FDA. We have not yet defined a specific time-line for the launch of both products in Europe given that the regulatory process with EFSA is more lengthy. We however believe that the dossiers we will use in the US can be used to expedite the regulatory process in the EU.

– As we have mentioned before, our AXOS ingredient will likely be first used by our LinkGut partners in the food & beverage and supplement areas. Moreover, our AXOS medical food will first be used as a co-intervention in the disease areas we are currently carrying out studies in, namely; Type-2 Diabetes and CVD. This will however be expanded as the number of internal and external studies across different disease areas grows.

Carbiotix genomför ju nu förberedelser för en kommande expansion, hur ser du på möjligheten att skapa värde åt kunder och aktieägare?

– My goal over the next 3-6 months is to provide the information necessary to allow retail and institutional analysts to begin to model the value creation potential of AXOS and related products and thus create a solid case for its scale-up.

– Our diagnostic services will serve to build long term relationships with AXOS customers, identify channels to market, inspire advocates and establish therapeutic development partnerships. Therefore, we will leverage our diagnostic services to help grow modulator sales. The modulator market is substantially larger than the diagnostics market, 20 billion EUR compared to 100 million EUR.

Hur har ni tänkt kring pris- och marginalantaganden för att modellera värdet på Carbiotix?

– We plan to price our AXOS ingredient in-line with other first-generation prebiotics such as inulin, although the product is up to 10 times better with regards to its prebiotic effect. We are able to manufacture AXOS at a lower cost of goods sold since we are not using virgin raw materials such is the case with inulin.

– Corn bran, which we use, is typically a side-stream product of wet/dry milling and ethanol production, with the starch of corn being the desired component. Thus, the cost of our starting material is far lower, not to mention the volumes of corn produced globally are far greater than other prebiotic substrates.

– We should be able to achieve gross margins beyond 50% and upwards of 75%, where we in the long run hope to capture 50% of this value through scale-up partnerships. It is again important to point out that food & beverage and supplement companies that sign up to our LinkGut diagnostic service are also potential customers of our AXOS ingredient.

Avslutningsvis, ni planerar för att utveckla medicinsk mat och även läkemedel i framtiden. Kan du säga något om hur dessa produkter passar in planerna och kalkylerna?

– Since our medical food is simply a more refined AXOS ingredient produced using the same process and costing roughly 2-3 times more to produce, this allows us to leverage the low cost of goods sold and target a market where we can sell the product for up to 15 times more. This means that our gross margins can potentially go up to 95%, as our medical food could be sold as a co-intervention for up to 1,000 SEK per kg.

– These same cost advantages can also be leveraged for our therapeutic products, as they are based on our AXOS medical food grade product however produced at a cost roughly 4-5 times our AXOS ingredient. Thus, gross margins are likely to be in the order of 90%.

– With our therapeutics, we will however develop them as co-treatments in partnership with pharmaceutical companies meaning that we will likely capture between 5-15% of the sales value of our therapeutics through royalty agreements with upfront and milestone payments along the way.

Min kommentar 

I artikeln får vi bekräftelse på att Bolaget de facto har höjt tempot avsevärt,vilket undertecknad tidigt kunnat konstatera.Kul att det bekräftas.Man skriver att forskarna mer och mer börjat inse kopplingen mellan kortkedjade fettsyror och tarmhälsa och i slutändan kroppens immunförsvar.För att förstå vad dessa kortkedjade fettsyror är och hur de uppkommer kan man kortfattat förklara det med att när kroppens matsmältningsfunktion drar igång efter en måltid sker en process där födans innehåll sorteras och bryts ner i olika beståndsdelar.Sortering : användbart eller ut via "avloppet".Nerbrytning : aminsosyror,fettsyror,proteiner osv...ner på molekylnivå.Dessa kallas alltså metaboliter.En av de viktigare metaboliterna är kortkedjade fettsyror som ex smörsyra.Denna har flera funktioner.En konstaterad sådan är att den är viktig för tarmslemhinnan/tarmbarriären i så mån att en försvagad tarmbarriär kan läcka in bakterier i kroppen och då orsaka div elände.

En aspekt jag ofta stöter på vid sök om tarmhälsa är att processad mat är förödande för en balanserad och frisk bakterieflora.Det på så sätt att den processade födan tas upp alldeles för snabbt i tarmsystemet och med det inte når bakteriefloran som finns i tjocktarmen (slutstationen).Det gör att bakteriefloran inte får den näring den behöver för att fungera och må bra.Det är priset vi får betala för att vi är lata och inte orkar tillaga vår mat från den rena råvaran,utan istället köper industriproducerad mat som förvisso smakar gott men utöver det inte har så många förtjänster.Och det är just där Carbiotix kommer in i bilden med sitt fiber AXOS.Tillsätter man fibret (som anses 10ggr bättre än andra) i maten tas det inte upp av kroppen förrän det hamnat i tjocktarmen och då är näring till vår viktiga bakterieflora.Hänger ni med på resonemanget? AXOS tas inte upp i tarmsystemet utan är intakt hela vägen ner till slutstationen.

Men tillbaka till artikeln.

Den riktade emissionen som nyligen genomfördes kommer bland annat användas till diagnostiktjänsten Gut Test.Att nu när de är billigast på marknaden (499 kr) är det dax att marknadsföra och börja säljeriet.

Jag har skrivit om den marknaden tidigare.Hittas här.

Avsnittet medicinsk mat (borde gå att hitta ett bättre uttryck!) som alltså är AXOS tillsammans med vanliga livsmedel uppgick 2019 till 18,4 Miljarder dollar.Den marknaden bör vara Bolagets huvudmål iochmed både storlek som tillväxttakt.Med de milstolpar som passerats har man tagit sig närmare den marknaden berättar artikeln.Bolaget bedömer att tillstånd och godkännanden för AXOS kommer innan årskiftet.Det primärt på den amerikanska marknaden, att följas av dito från EU strax därefter.

Det signalerar och bekräftas även av VD att man har för avsikt att inleda sälj i USA 2021.Med den ambitionsnivå Bolaget visat utesluter jag inte att vi kommer få se USA-säljeri redan tidigt 2021.

Sen en notering från VD jag blir lite nyfiken på.

 – Our diagnostic services will serve to build long term relationships with AXOS customers, identify channels to market, inspire advocates and establish therapeutic development partnerships. Therefore, we will leverage our diagnostic services to help grow modulator sales. The modulator market is substantially larger than the diagnostics market, 20 billion EUR compared to 100 million EUR.

– As we have mentioned before, our AXOS ingredient will likely be first used by our LinkGut partners in the food & beverage and supplement areas. 

Som jag tolkar det knyter man samman diagnostjänsten med AXOS försäljning.

Det kommer bli intressant att få se det konkret. 

Avslutningsvis får vi info att bruttomarginalen vid sälj av AXOS i varierande versioner bedöms ligga uppåt 90-95%. Det ger vid handen att när de väl får igång säljeriet av AXOS kommer Bolaget ganska snabbt generera vinst och vara lönsamt.

Man kan sammanfatta Biostocks artikel med att konstatera att Carbiotix är på G.Verkligen på G.

Bonusmaterial med hög knorrfaktor (utan koppling till Biostocks artikel)

I spåren av Covid19 håller forskare på att studera anledningen till varför vissa grupper drabbas hårdare av detta virus.Framförallt äldre som vi i Sverige har erfarenhet av.

Det man vet är att viruset behöver en receptor för att infektera en cell.Denna receptor,ACE-2,finns inuti kroppens alla celler,främst i området vid de övre luftvägarna men även i mag-tarm kanalen.

Man har konstaterat att insjuknade patienter utöver andningsproblem även drabbas av magrelaterade problem som ex diarré och illamående.

Just det faktumet fick forskarna att fundera på om patients mikrobiota i mag-tarmkanalen hade nån koppling till Covid19.

Därav bestämdes att man skulle utföra en studie på en grupp insjuknade,deras mag-tarmhälsa,och jämföra med en kontrollgrupp av icke smittade,deras mag-tarmhälsa.

Man analyserade bägge gruppernas avföring och kunde konstatera att de insjuknade hade en som man beskrev - obalanserad bakterieflora -.

Nästa steg var att forskarna använde Covid19 markörer ,som ger utslag vid blodprov, på de insjuknade samtidigt som man analyserade deras avföringsprov.

Forskarna hittade tydliga likheter mellan patients mikrobiom och vad Covid19 markörerna visade.

Det framträdde tydligast hos patienter som hade utvecklat allvarlig Covid19 sjukdom.

Forskarna kom då till slutsatsen att den obalans insjuknade hade i mag-tarmens bakterieflora hade påverkan på patientens immunförsvar,som i sin tur hade påverkan på receptorerna ACE-2.

Forskarna spekulerade sen i om dessa nya fynd kan leda till att man hittat en ny teknik att på ett tidigt stadium kunna identifiera individer med hög risk att utveckla allvarlig Covid19.

Att de i riskzonen ska få motmedel så att de "endast" drabbas av mild sjukdomsbild istället för kanske det värsta scenariot.

Eller kanske redan vid konstaterad obalanserad bakteriflora få den i balans och med det bättra på oddsen att inte få viruset överhuvudtaget? Det sistnämnda är enbart mina egna spekulationer.

 

Vad är då tekniken forskarna pratar om?

Jo,avföringsprov där man analyserar tarmfloran.

Företag med redan framtagen teknik att analysera tarmflora bör hålla sig framme här.

De kan ha en helt ny marknad att se fram mot.Blir denna Covid19 epidemi långvarig lär dessa tester användas i stor omfattning.Tänk world wide och kika på hur många som till idag konstaterats ha viruset.

I förlängningen finns möjligheten att dessa tester kommer bli användbara även inom andra typer av sjukdomar,det då forskarna för första gången hittat koppling mellan tarmhälsa och aktuell sjukdom Covid19. 

Känner ni till något företag som erbjuder analys av tarmflora? 

Jag gör det.Företaget heter Carbiotix. 

 

Studien jag refererar till heter :

Gut microbiota may underlie the predisposition of healthy individuals to COVID-19

 

Ur den 44 sidor långa rapporten klipper jag ur valda stycken.Den som vill verifiera allt till sista kommatecknet rekommenderar jag att läsa hela rapporten.Ladda ner PDF,en och grotta ner er i riktigt avancerad forskning. Man kan även läsa den övergripande informationen via denna länk.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.22.20076091v1

SUMMARY  

The COVID-19 pandemic is spreading globally with high disparity in the susceptibility of the disease severity. Identification of the key underlying factors for this disparity is highly warranted. Here we describe constructing a proteomic risk score based on 20 blood proteomic biomarkers which predict the progression to  severe COVID-19. We demonstrate that in our own cohort of 990 individuals without infection, this proteomic risk score is positively associated with proinflammatory cytokines mainly among older, but not younger, individuals. We further discovered  that a core set of gut microbiota could accurately predict the above proteomic biomarkers among 301 individuals using a machine learning model, and that these gut microbiota features are highly correlated with proinflammatory cytokines in another set of 366 individuals. Fecal metabolomic analysis suggested potential amino acid-related pathways linking gut microbiota to inflammation. This study suggests  that gut microbiota may underlie the predisposition of normal individuals to severe COVID-19.

Based on a recent investigation into the blood biomarkers of COVID-19 patients, we identified a set of proteomic biomarkers which could help predict the progression to severe COVID-19 among infected patients (Shen et al., 2020). The newly discovered proteomic biomarkers may help early prediction of severe COVID-19. However, the question remains as to whether this set of proteomic biomarkers could be used in healthy (non-infected) individuals to help explain the disease susceptibility. It is also unclear whether gut microbiota could regulate these blood proteomic biomarkers among healthy individuals. 

To address the above unresolved questions, we integrated blood proteomics data from COVID-19 patients and multi-omics data from a Chinese population without  infection living in Guangzhou, involving 2413 participants (Figure 1; Figure S1; 53 Table S1). Based on the COVID-19 patient data, we constructed a blood proteomic  risk score (PRS) for the prediction of COVID-19 progression to clinically severe  phase. Then, among 990 healthy individuals with the data of proteome and blood inflammatory biomarkers, we investigated the association of the COVID-19-related  PRS with inflammatory biomarkers as a verification of the PRS with disease susceptibility in normal non-infected individuals. 

Next, we identified core gut microbiota features which predicted the blood proteomic biomarkers of COVID-19 using a machine-learning model. We conducted further fecal metabolomics analysis to reveal potential biological mechanisms linking gut microbiota to the COVID-19 susceptibility among non-infected individuals. Finally, we demonstrated the contribution of  host and environmental factors to the variance of the above  identified core gut microbiota features.

Results

Predictive proteomic profile for severe COVID-19 is correlated with inflammatory factors among healthy individuals  

Based on a prior serum proteomic profiling of COVID-19 patients, 22 proteomic biomarkers contributed to the prediction of progression to severe COVID-19 status (Shen et al., 2020).

Using this cohort, we constructed a blood PRS among the 31 COVID-19 patients (18 non-severe cases and 13 severe cases) based on 20 proteomic  biomarkers (Table S2). We only used 20 of the 22 proteins for our PRS construction  because 2 proteins were unavailable in our large proteomics database among non-infected participants for the further analysis. Among the COVID-19 patients, Poisson regression analysis indicated that per 10% increment in the PRS there was associated a 57% higher risk of progressing to clinically severe phase (RR, 1.57; 95% 78 CI, 1.35-1.82; Figure 2A), in support of the PRS as being a valid proxy for the predictive biomarkers of severe COVID-19.

Our findings suggest that, among healthy non-infected individuals, gut microbial features are highly predictive of the blood proteomic biomarkers of severe COVID-19 disease. The disruption of the corresponding gut microbiome features may potentially predispose healthy individuals to abnormal inflammatory status, which may further account for the COVID-19 susceptibility and severity. 

The fecal metabolomics analysis reveals that amino acid-related pathway may provide the key link between the identified core gut microbiota, inflammation and COVID-19 susceptibility.

In summary, our study provides novel insight that gut microbiota may underlie the susceptibility of the healthy individuals to the COVID-19. In the global crisis of  COVID-19, a wide disparity in the susceptibility of the disease or disease progression has been observed. Our results provide important evidence and suggestions about the potential biological mechanism behind the diverse susceptibility among different groups of people. The discovered core gut microbial features and related metabolites may serve as a potential preventive/treatment target for intervention especially among those who are susceptible to the SARS-CoV-2 infection. They could also serve as potential therapeutic targets for drug development.

                                       Mvh (grävare) the99